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彩客官方认证 腹痛-听懂身体的求救信号

时间:2020-01-11 17:32:18
[摘要] 腹主动脉瘤破裂之后,50%的患者在从家里到医院的途中死亡,剩下的50%里有一半是在从医院到手术台这个时间死亡,另一半是在手术后死亡。腹主动脉瘤一旦破裂,死亡率将高达90%!最折磨人的腹痛胆囊结石并发胆囊炎最折磨人的腹痛,来自肝胆外科常见的胆囊结石并发胆囊炎。胃溃疡的疼痛主要集中在上腹部偏左,餐后疼痛明显,且伴随黑便等消化道岀血的情况。阿司匹林可能会对胃表面的防护层造成破坏。

彩客官方认证 腹痛-听懂身体的求救信号

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腹痛,我们常说肚子疼,是一种很常见的经历,90%的人在一生中都有过肚子疼的经历,但是您想过有多少种肚子疼的背后,可能是没来得及发现的致命疾病吗?

最危急的腹痛

腹主动脉瘤破裂

最危急的腹痛,来自血管外科常见的一种可怕疾病——腹主动脉瘤的破裂。

它是一下子可以致命的腹痛,这个腹痛来的可能要比其他很多腹痛来的急,从疼到生命结束只有十几分钟或者是几十分钟,甚至于急到只有几分钟人就不在了。

身体内长了动脉瘤,如果说动脉瘤破在了腹腔,那么血液大概十几分钟就流干了,很快就会休克,意识丧失,最终走向死亡。但是更多的动脉瘤破裂不是破在了腹腔,是破在了腹膜后,有一层膜,因为这层膜的限制,所以血流的不是那么快,80%以上的动脉瘤破裂可以生存6个小时以上。

真正的破裂以后的疼是撕心裂肺,大汗淋漓的,在这种疼痛之前可能会有好几天的隐痛,腰痛,肚脐以上的腹痛,而且位置比较固定。

腹主动脉瘤破裂之后,50%的患者在从家里到医院的途中死亡,剩下的50%里有一半是在从医院到手术台这个时间死亡,另一半是在手术后死亡。

【高危人群】60岁以上的老年人,如果具备高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症、二十年以上吸烟史等因素,就非常容易发生腹主动脉瘤。腹主动脉瘤一旦破裂,死亡率将高达90%!

动脉硬化后血管壁的弹性发生了问题,又有血压,动脉瘤会慢慢的开始长起来,膨胀到一定程度的时候,因为经不住血压的压力,尤其是同时伴有高血压的人,很可能发生破裂。

由于它的位置在腹腔最后边靠近脊柱的地方,比较深,比较靠后,所以它的疼痛有的时候表现的是腰疼或是腰背部疼痛。而老年人腰酸背痛很常见,也就很容易被忽视掉。

【专家建议】有腹主动脉瘤高危因素,且能在平躺时自己摸到肚脐上方有搏动性包块的老年人,应尽快到血管外科就诊排查。

一般来说ct做动脉瘤的诊断是最准确的,如果有动脉瘤在主动脉上会鼓一个大包,除非里面长了很多很多血栓的时候从这上面不一定能看出来。

最折磨人的腹痛

胆囊结石并发胆囊炎

最折磨人的腹痛,来自肝胆外科常见的胆囊结石并发胆囊炎。与其他腹部疼痛比较,胆囊疼突出的一个特点就是在急性发作的时候病人疼的坐立不安。

对肝胆外科来说,腹痛是非常常见的一个疾病,特别是在腹部的胆囊胆管这一方面。现在生活水平的提高,中老年人肥胖增多,营养过剩,经常食用胆固醇的含量比较高的食物。在最近20年,我们国家胆石症的发病率也越来越高了。

胆囊在我们腹部的右上腹部,右侧的锁骨中线,乳腺下方的肋骨的下缘,如果发生急性胆绞痛的时候,这个地方有时候是可以摸到肿大的胆囊的。当它疼痛发作以后,绞痛就像刀割一样钻心的疼痛,有些是持续性的,一直不缓解,有些疼痛是间断性的。

高胆固醇饮食的过分摄入,是造成老年人胆石症的主要原因,这种疼痛分为慢性和急性两种。

【慢性】慢性的胆囊结石疼痛集中在上腹部,并不剧烈,多表现为进餐后的上腹饱胀感和不适感;

【急性】急性的胆囊结石疼痛集中在右上腹部,也就是右侧乳房下肋骨的下缘,疼痛为刀割样的剧痛,还伴随着剧烈的恶心呕吐(即使没有剧烈的恶心呕吐也会出现恶心的症状),且多随病情进展出现体温升高、厌油腻食物等症状。

【专家提示】吃油腻的食物的同时又喝酒就特别容易促发胆绞痛。

当结石发病的时候,结石往往都到胆囊管里面,会把结石紧紧卡住,卡住之后会像刀割一样剧烈疼痛,胆囊里边的压力越来越高,引起发热,最后发生穿孔。大结石反而发生急性发作的可能性不大,小结石容易卡住,而大结石不容易卡住,所以小的结石的危害比大结石可能后果要更严重。

胆囊里装满了石头,而且胆囊壁特别厚。正常的胆囊壁大概2毫米以内,下图的胆囊壁可能有3、4个毫米,甚至差不多接近5个毫米的厚度。急性胆囊炎发作之后,胆囊壁肿了。

▲胆囊结石

【专家建议】如果您或家人有类似的疼痛史,建议尽早去医院通过超声排查胆结石。

最容易延误的腹痛

溃疡并发穿孔甚至岀血

最容易延误的腹痛,是消化内科常见的溃疡并发穿孔甚至岀血。胃溃疡的疼可能叫饭后痛,在吃饱饭后一个小时左右以后肚子胀痛,觉得不舒服,有的人甚至有点恶心,伴随胃动力的障碍会有反复恶心反酸嗳气,这种疼痛是有节律的,像烧灼一样的痛。

胃溃疡俗称就是胃烂了,人体正常胃黏膜是有保护层的,就像房子的屋顶,胃酸,胃蛋白酶在消化食物的时候就像天上下的酸雨,如果酸雨过强就会把房顶腐蚀出一个洞,黏膜屏障破坏了,出现了溃疡;如果房顶本身不强的时候,即使酸雨本身没那么强也可能受到腐蚀出现溃疡。所以,攻击和防护发生失衡的情况下就可能会出现疾病。

▲胃溃疡

很多老年朋友因为心血管方面的疾病,在医生的建议下要长期服用阿司匹林。长期服用阿司匹林或其他非甾体类止疼药的人群中,如果再同时具有幽门螺杆菌感染,就非常容易出现胃部的溃疡。胃溃疡的疼痛主要集中在上腹部偏左,餐后疼痛明显,且伴随黑便等消化道岀血的情况。

阿司匹林可能会对胃表面的防护层造成破坏。在老年人中,大概有1/3吃阿司匹林的病人会出现上腹的不适饱胀,有一部分是糜烂,有20%左右可能会出现溃疡,其中有1%-4%的病人可能会出现合并消化道出血,甚至胃穿孔。

我们非常认可阿司匹林在心脑血管疾病预防方面的作用,但是它对胃黏膜的破坏情况也在人群的一定比例当中客观存在,所以,如果说您的心脑血管医生建议您服用阿司匹林的时候,一定要把您有胃病的事情告诉医生。

【专家建议】这类人群应该尽早到医院通过胃镜检查确诊,平时避免吃辛辣、生冷、偏硬的食物,且有意识摄入碱性食物来中和胃酸对溃疡的进一步腐蚀,平时要吃点容易消化的,少量多餐很重要。

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